如何避免孩子近視?

家長若希望照護孩子的靈魂之窗,避免孩子近視,建議可注意以下幾點:

1、注重營養均衡並進行適度的戶外運動,多到大自然環境曬太陽,眺望遠方之景觀。
2、減少近距離用眼的時間,此為學童度數增加的重要原因,不可不慎。
3、小心管控使用智慧型手機與平板電腦的時間,建議近距離用眼30 分鐘後應休息10 分鐘。
4、避免閱讀字體太小或印刷不良的書籍。
5、幼童3 歲起即可到眼科做定期視力保健檢查。

  • 孩子近視了怎麼辦?何謂假性近視?

造成近視的原因並非單一,而年齡愈小罹患近視,其度數增加之幅度愈多,得到高度近視的機會愈高。

為何會近視?

造成近視的原因,包括遺傳基因、後天環境、近距離用眼行為、早產、先天眼疾等。多數台灣學童造成的近視並非單一原因,且多屬於軸性近視造成。軸性近視意指眼球前後徑受到刺激而快速生長拉長,使得影像無法正確地投影在視網膜上。

何謂假性近視?

意指眼球前後徑並無明顯增長,其原因多由於長時間近距離用眼過久,導致眼球內睫狀肌痙攣。年齡愈小的幼童在檢測時愈容易睫狀肌調節過度,而使驗光儀測到的度數顯示為近視。幫學童點散瞳劑讓睫狀肌放鬆後再進一步確認度數。通常假性近視在點藥後即可緩解。

若真的近視了,該如何進一步治療?

年齡愈小罹患近視,其度數增加之幅度愈多,得到高度近視的機會愈高。而高度近視會增加罹患白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變的比率。目前對於近視度數的治療方向主要以穩定度數為目標。

1、使用長效型散瞳劑(阿托平):放鬆睫狀肌,並抑制眼軸拉長。其副作用為畏光及近距離閱讀模糊。應讓學童戴帽子及太陽眼鏡,來防護並維持正確的閱讀姿勢。

2、使用角膜塑型片:利用物理原理將角膜弧度壓平,進而使影像能投影在視網膜上,可抑制眼軸增長。配戴者應注意鏡片的清潔,並定期回診檢視配戴狀況。

配眼鏡的時機為何?

若因為看不清楚而導致的不正確用眼習慣,如:瞇眼看東西,反而容易導致度數加重。若近視度數超過150 度以上之學童,建議上課時應配戴眼鏡。

  • 預防高度近視,該選散瞳劑或塑型片?

八歲的豆豆去年在學校健檢時,竟發現有近視。豆媽帶他到眼

科檢查,已近視兩百多度了,她嚇得問醫師該怎麼辦?醫師跟她說,應該去幫豆豆配眼鏡,但豆媽擔心,豆豆要是戴上眼鏡,度數會愈來愈深,她不想讓兒子這麼小就戴眼鏡,萬一變成高度近視就糟糕了。

醫師聽了豆媽的疑慮,建議讓豆豆先點散瞳劑。因根據目前的研究,長效型散瞳劑可以延緩近視度數增加的速度,這樣可避免讓豆豆的近視度數不斷飆升。但豆豆點長效型散瞳劑後,畏光嚴重,一到戶外,眼睛瞇到剩一條線,很不舒服。後來,醫師改用濃度較低的長效型散瞳劑,就改善許多。

不久前,豆媽聽說朋友就讀四年級的兒子戴角膜塑型片,白天竟然不用戴眼鏡就能看得清楚,也沒有點散瞳劑的不適,一年下來度數控制還不錯,她不知該不該讓豆豆也試試看?

根據日前台北市政府衛生局公佈的一份調查發現,國小三年級的近視率高達四八%,且近視三百度以上的就佔了六‧四%。愈早近視,近視會惡化得愈快,若沒有控制近視度數,可能都會變成高度近視,危害視力問題相當嚴重。

小學生近視每年增加一百度

根據相關研究,小學生近視後,每年約會增加七十五到一百度,到國中每年約增加五十至七十五度,高中每年約增加二十五至五十度,大學每年約增加二十五度或不增加。若是小三就近視三百度,且都沒控制,到小六近視度數可能就會變成六百度的高度近視。

有很多家長都跟豆媽一樣,對於散瞳劑和角膜塑型片不知如何選擇,也擔心副作用和風險。《親子天下》特邀專業眼科醫師分析如何選擇散瞳劑和角膜塑型片。

Q1:近視後有辦法靠治療回復正常視力嗎?

目前還沒有治療近視的方法,只能延緩視力惡化的速度。長庚醫院眼科部屈光科主任林耕國分析,過去只有睫狀肌麻痺劑,也就是俗稱的散瞳劑,可以延緩近視惡化,但這十年來,角膜塑型片技術進步很多,也可用來控制近視度數增加的速度。

有些家長以為給孩子戴上近視眼鏡後,度數會增加得很快,不讓孩子戴眼鏡,其實這是錯誤觀念。因為孩子若已近視卻沒戴近視眼鏡,因看遠不清楚,可能會瞇眼看東西,這會讓睫狀肌處於用力、緊繃等等不穩定狀態,度數有時可能增加得更快。

Q2:國小學童罹患近視,要選擇點散瞳劑,還是戴角膜塑型片來控制度數?

林耕國指出,根據國內外醫學報告發現,「長效型」散瞳劑可延緩近視惡化,且效果比角膜塑型片好,配戴角膜塑型片又比不做任何治療好。假設某國小學童近視兩百度,沒有接受治療,一年後度數可能會達兩百七十五度或三百度,若使用長效型散瞳劑或角膜塑型片,可能只增加十到六十度。不過這兩種方法,各有優缺點。

Q3:點散瞳劑有什麼風險?會有副作用嗎?

林耕國解釋,散瞳劑可分短效型和長效型,前者的作用時間約為六小時,後者可為幾小時到數天,長效型散瞳劑作用時間範圍大,主因濃度不同。濃度愈高,作用愈強、作用時間也愈久。

點散瞳劑時因造成眼內睫狀肌暫時麻痺,眼睛會暫時失去聚(對)焦的功能,看近時會模糊不清,有點像老花眼的視線。另散瞳劑會讓瞳孔放大,白天會出現畏光,在室外必須戴太陽眼鏡,且點的時候,有時因受藥物刺激,會出現瞬間的刺痛感。

眼壓上升、急性青光眼都是散瞳劑可能出現的副作用,但發生的機率很低。點散瞳劑孩子建議定期回診追蹤,若發現問題,就可及早處理、改善。

Q4:聽說散瞳劑是一種神經毒藥,真的可以讓孩子點嗎?

林耕國指出,長效型散瞳劑屬於肌肉麻痺劑,這種藥物也有做成針劑型,治療其他疾病,因此是否有人將此作用,誤認是神經毒藥就不得而知。

散瞳劑在台灣已有三、四十年的歷史,使用過的小朋友相當多,發生問題的很少,目前認為是安全藥物,但要注意戶外陽光防護。